社区会员入会表
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我们主要使用人口统计数据向出资方报告情况和更准确地讲述案例,宣传饥饿对不同群体的影响。报告的数据经过汇总,这意味着您的个人信息(比如姓名、地址或联系方式)不会关联我们共享的人口统计信息。例如,我们可能会公布市场上 50% 的社区购物者自认为是西班牙/拉丁裔,但不会透露购物者名单。
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在很多情况下,您可以选择“不想说”来避免披露特定的人口统计信息。
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联系信息
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姓氏
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出生日期 (YYYY/MM/DD)
我们询问下列人口统计问题主要是为了更好地了解我们的社区,以及更准确地向出资方讲述案例。报告的数据经过汇总,这意味着您的个人信息(比如姓名、地址或联系方式)不会关联我们共享的人口统计信息。
您的首选语言是?
请选择...
English
Spanish
Albanian
American Sign Language
Amharic
Arabic
Armenian
Basque
Bulgarian
Burmese
Cantonese
Chuukese
Croatian
Dari
Farsi
French
German
Gujarati
Hmong
Igbo
Indonesian
Japanese
Kaba
Karen
Kinyarwanda
Korean
Lingala
Malay
Mandarin
Marshallese
Nepali
Oromo
Pashto
Pulaar
Rohingya
Romanian
Russian
Somali
Swahili
Tajik
Thai
Twi
Ukrainian
Urdu
Uzbek
Vietnamese
West African Creole
Other
Prefer not to say
如使用其他语言或者多种语言,请在此说明。
您是否有任何饮食限制?(按住 CTRL 可选择多项)
请选择...
素食主义者
严格素食主义者
无猪肉
清真饮食
犹太洁食
无麸质
无乳
无坚果
无种子
其他
无
其他情况请在此说明。
您是否为退役军人?
请选择...
是
否
不想说
您目前的住房情况如何?
请选择...
露营
紧急避难所/过渡安置房
自有住所
公共(社会)住房
租金
和家人/朋友住在一起
无住房
无住所的青年旅社/庇护所
其他
不想说
其他情况请在此说明。
您是否为残障人士?
请选择...
是
否
不想说
族裔
请选择...
西班牙裔或拉丁裔
非西班牙裔或拉丁裔
不想说
人种(按住 CTRL 可选择多项)
请选择...
美洲印第安人或阿拉斯加人
亚洲原住民
黑人或非裔美国人
夏威夷原住民或其他太平洋岛民
白人
其他
不想说
出生国
我们询问以上三个问题的原因是出资方要求查看这些信息。但是,我们知道这些问题涵盖的范围有限,并提供机会让会员根据自身意愿分享更多有关人种/文化/种族/国籍身份有关的信息。
性别
请选择...
女
男
非二元性别
跨性别者
跨性别男性
跨性别女性
其他
不想说
不知道
其他情况请在此说明。
性取向
请选择...
女同性恋
男同性恋
双性恋
异性恋
酷儿
无性恋
其他
不想说
不知道
其他情况请在此说明。
人称代词(按住 CTRL 可选择多项)
请选择...
他/她的
她/她的
他/她/他/她的
其他
不想说
其他情况请在此说明。
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大约年收入
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$0-25k
$25-30k
$30-40k
$40-50k
$50-60k
$60k+
您目前的收入类型是什么?(按住 CTRL 可选择多项)
请选择...
残障津贴
全职 就业
零工
无收入
兼职 1 份工作
兼职多份工作
养老金
社会保障
学生贷款
临时就业
其他
不想说
您每周大约工作多少个小时?
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州/省
邮政编码
国家
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其他家庭成员
您是否有其他家庭成员?
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是
否
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姓氏
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首选语言
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English
Spanish
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Burmese
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Chuukese
Croatian
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German
Gujarati
Hmong
Igbo
Indonesian
Japanese
Kaba
Karen
Kinyarwanda
Korean
Lingala
Malay
Mandarin
Marshallese
Nepali
Oromo
Pashto
Pulaar
Rohingya
Romanian
Russian
Somali
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Tajik
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Uzbek
Vietnamese
West African Creole
Other
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如使用其他语言或者多种语言,请在此说明。
退伍军人
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是
否
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残疾
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是
是
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饮食限制 (
按住
CTRL
可选择多项)
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素食主义者
严格素食主义者
无猪肉
清真饮食
犹太洁食
无麸质
无乳
无坚果
无种子
其他
无
其他情况请在此说明。
族裔
请选择...
西班牙裔或拉丁裔
非西班牙裔或拉丁裔
不想说
人种(按住 CTRL 可选择多项
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美洲印第安人或阿拉斯加人
亚洲原住民
黑人或非裔美国人
夏威夷原住民或其他太平洋岛民
白人
其他
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出生国
我们询问以上三个问题的原因是出资方要求查看这些信息。但是,我们知道这些问题涵盖的范围有限,并提供机会让会员根据自身意愿分享更多有关人种/文化/种族/国籍身份有关的信息。
性别
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女
男
非二元性别
跨性别者
跨性别男性
跨性别女性
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其他情况请在此说明。
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女同性恋
男同性恋
双性恋
异性恋
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无性恋
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人称代词(按住 CTRL 可选择多项)
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他/他的
她/她的
他(她)们/他(她)们的
其他
不想说
其他情况请在此说明。
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